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歯が自然に抜けた！？歯科恐怖症のため歯がボロボロな状態から矯正、インプラント治療で劇的に改善した症例
今回の症例は、昔に歯科医院で歯が汚い、どうしてこんなに虫歯が多いんだと叱られた経験から歯医者に通うのが怖くなってしまった患者様の症例です。自分の口の中が、悪くなっていることの自覚があっても、また怒られるのではないかという恐怖心から歯科医院に通えずにいました。ある日、食事中にポロッと歯が抜け落ちてしまい、ショックのあまり意を決して来院されました。皆様の中にも、同じような理由で歯医者に通うのが怖くて通えなくなっている方もおられるのではないでしょうか。
歯科医師として、とても悲しいことです。
まず、当院では絶対に絶対に患者様を叱ったり怒ったりするようなことはありません。口腔内の病気のほとんどは、生活習慣の問題が原因なので、虫歯や歯周病は患者の所為だとも言われますが、怒ったり、叱ったりしても何も解決しません。口腔内の問題点をしっかり解決して、再発しないよう予防に努めることの方が大切になります。
その時に、歯科医師として最善の治療と、予防プログラムの提案、治療後のメンテナンスを丁寧に行うことが私達の仕事だと思っています。
今回の症例では、ボロボロの状態から劇的な変化をした症例です。今すでにボロボロでお悩みの方に参考にして頂ければ幸いです。
患者様の情報
- 患者様の基本情報：
40代 女性
既往歴には歯科恐怖症、不安障害がありました。不安障害に対して内科より処方された漢方を服用していました。
生活習慣については、日頃より甘い物やカフェオレが好きで頻繁に摂取しており、喫煙歴はなく、飲酒もほとんどしないとのことでした。
- 初診時の主訴：
全部の歯をちゃんと治療したい。ちゃんと噛めるようになりたい。前歯の見た目も綺麗にしたい。
- 歯科医師による診断：
口腔内の状態は、長い期間虫歯や歯周病、歯の欠損を放置していたため、それぞれの病態はひどく悪化していました。
かみ合わせも悪くなっており、しっかり噛める箇所も少ない状態でした。審美面、機能面、健康面に大きな問題を有している状態でした。
治療計画と治療内容
治療計画
今回の症例では、保存が不可能な歯の抜歯、虫歯治療、歯周病治療など基本治療を行なった後に、矯正治療、インプラント治療、セラミック治療を行うことで審美面と機能面を全顎的に改善する計画を立てました。インプラント治療については、大規模な骨造成も必要となります。
治療内容の詳細
・下の奥歯のインプラント治療
・下の前歯の矯正治療
歯周病によって骨吸収を生じている状態での矯正治療はとても難しく、歯の移動によって歯の動揺が大きくなったり、異常な骨吸収などを生じる危険性が高いため繊細かつ慎重な対応が必要になります。
常に歯の状態を確認しながら慎重に治療を進めていきました。
・上の奥歯のサイナスリフト
上の奥歯の骨は左右ともに歯周病により、高度に骨吸収しておりインプラントを埋入できない状態でした。
上顎洞という副鼻腔への骨造成（サイナスリフト術）が必要でした。
サイナスリフトの結果、両側とも十分な骨の厚みを獲得することが出来ています。
・上の奥歯のインプラント
サイナスリフトの効果でインプラントを埋入することができました。
・上の前歯の骨造成（GBR法）とインプラント治療
上の前歯の骨も歯周病により高度に吸収しており、骨造成が必要となりました。
骨造成の結果、骨の幅は改善し、インプラントを埋入することが出来ました。
今回は、さらに審美性を高めるためにインプラント埋入時に骨造成を追加で行いました。
こうして最終的に、予定通りに上の歯に全てのインプラントを埋入することが出来ました。
・仮歯による最終調整
全ての仮歯を装着し、最終的なかみ合わせ（機能）と見た目（審美）の確認と調整を行いました。この時点で、患者様は大変喜ばれていました。
治療後の状態
治療後の口腔内
初診時の状態からは想像もつかないほどに口腔内を改善することができました。
矯正治療とインプラント治療を併用したことにより、元々口元が出ていた状態も綺麗な口元に改善することができました。また、機能面においてもインプラント治療によりしっかりなんでも食べられるようになっています。
治療の注意点
矯正治療は治療後に歯肉退縮や歯根吸収などのリスクがあります。また保定装置の装着時間が不十分な場合、後戻りする危険性があります。インプラント部位は、毎日の適切なブラッシングと定期的な歯科医院でのメンテナンスが必須となります。
メンテナンスが不十分だと、インプラント周囲炎やインプラント自体の破損のリスクが高くなってしまいます。また、セラミックの破損を予防するために就寝時のマウスピース装着が推奨されます。
費用について
- 治療にかかった費用の内訳
総額 6,931,100円（税込）
（内訳）
- 咬合診断料 110,000円
- 上顎 インプラント治療 4,878,000円（税込）※仮歯、骨造成の費用込み
- 下顎 歯列矯正 186,000円（税込）
- 下顎 インプラント治療 972,000（税込）※仮歯、骨造成の費用込み
- 下顎 セラミック治療 165,000円（税込）
＊治療の費用は、治療を行なった時点での費用となっております。実際の治療費用と異なる可能性がございます。ご了承ください。
＊当院では、自由診療の治療費用についてはクレジットカードがご利用いただけます。また、デンタルローンでのお支払いも可能となっております。
まとめ
今回の症例は、昔に歯科医院で叱られたことがきっかけで歯科医院に通うことが怖くなってしまい、口腔内が崩壊してしまった方の治療でした。治療期間も長く、手術の回数も多くとても大変でしたが、最終的には劇的な治療結果となり、患者様だけでなく私も大変感慨深い症例でした。来院された当初は、歯科医院に対する不信感や、恐怖心が強く、信頼関係を築くのにかなりの時間を要しました。治療だけでなく、対話をする時間を十分に設け、不信感や恐怖心を少しづつ解消できたのが治療の結果につながったと思います。
大きく崩壊した口腔内を治療するためには、治療前の診査診断によって問題点を抽出し、包括的な治療計画を立てることがとても大切になります。治療計画なしに、良い結果を得ることはほぼ不可能でしょう。また、口腔内を包括的に診断し治療するためには、さまざまな分野の治療に精通している必要もあります。
当院では、保険診療だけでなく、矯正治療、インプラント治療、審美治療など幅広い分野の治療を受けていただくことができます。患者様のさまざまなお悩みに対して、色々な治療計画をご提案することができます。
歯医者が苦手な方や、お口の中ががボロボロでお困りの方は、岡山市北区の金山デンタルククリニックまでどうぞお気軽にご相談ください。セカンドオピニオンにも対応しております。
